21 janvier 2025
Qu’est-ce que l’AMO et qui peut en bénéficier ?
L'AMO - Assurance Maladie Obligatoire - est au cœur du système de santé marocain. Elle offre une couverture de base à une grande partie de la population. Mais qui peut bénéficier de cette protection ? Est-elle suffisante pour couvrir l'intégralité des frais de santé ? Pourquoi est-il souvent recommandé de la compléter par une assurance privée ? Explications.
L'AMO : qu’est-ce que c’est ?
L'AMO est un régime de protection sociale instauré au Maroc pour garantir un accès minimal aux soins de santé à l'ensemble de la population. Son objectif est de réduire les inégalités en offrant un remboursement partiel des frais médicaux.
Les bénéficiaires de l'AMO
L'AMO couvre plus de 86 % de la population au Maroc(1). Plusieurs catégories de personnes sont concernées par cette assurance :
- les salariés et les retraités du secteur privé (pris en charge par la CNSS - Caisse Nationale de Sécurité Sociale) ;
- les salariés et les retraités du secteur public (pris en charge par la CNOPS - Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale) ;
- les travailleurs non-salariés et les professions libérales ;
- les étudiants de l’enseignement supérieur public et privé.
Prise en charge de l’AMO
L’AMO prend en charge diverses prestations médicales, telles que :
- les soins préventifs et curatifs liés aux programmes prioritaires de l'État ;
- les suivis de grossesse, de l'accouchement et des suites post natales ;
- les hospitalisations médicales et chirurgicales ;
- les analyses de biologie médicale ;
- les actes de radiologie et d’imagerie médicale ;
- les médicaments remboursables ;
- les appareils de prothèse et d'orthèse remboursables ;
- la lunetterie médicale ;
- les soins bucco-dentaires …
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💡Bon à savoir : Chez Sanlam Maroc, nous vous proposons une gamme d’assurance santé qui vous permet de profiter d’une prise en charge étendue. Ainsi, vous aurez accès aux établissements privés et à des prestations qui ne sont pas prises en charge par l’AMO. |
Coût et taux de remboursement de l'AMO
L'AMO repose sur un principe de cotisation obligatoire. Les cotisations sont prélevées directement sur le revenu des salariés.
En ce qui concerne le taux de remboursement, il est généralement fixé à 70 % de la Tarification Nationale de Référence et peut atteindre jusqu'à 100 % pour les ALD - Affections de Longue Durée - ou les ALC - Affections Lourdes et Coûteuses.
Quels sont les avantages et les limites de l'AMO ?
Au Maroc, l’AMO joue un rôle important dans l'accès aux soins. Toutefois, si elle permet de couvrir une partie des frais médicaux, elle présente également certaines limites :
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Avantages de l'AMO |
Limites de l'AMO |
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Prise en charge des soins de base ; Accessibilité financière (cotisations calculées sur la base des revenus) ; Couverture nationale ; Réduction des inégalités (le RAMED - Régime d'Assistance Médicale - a fusionné avec l'AMO, permettant ainsi aux personnes en situation de précarité de bénéficier de cette couverture.). |
Taux de remboursement partiel d’environ 70 % des frais médicaux, laissant un reste à charge parfois élevé ; Absence de prise en charge pour certains soins ; Prise en charge de certains médicaments et actes médicaux plafonnée ; Saturation des structures publiques, entraînant des retards importants pour certaines interventions médicales. |
Pourquoi compléter l'AMO avec une assurance santé privée ?
Avec l'AMO, le reste à charge peut être important, notamment pour certains soins. Ainsi, souscrire une assurance santé privée permet de bénéficier d'une couverture élargie et d'un meilleur accès aux soins.
Par exemple, avec les solutions santé Sanlam Maroc, vous bénéficiez d'une protection élargie, de remboursements rapides et d'une prise en charge des soins spécialisés souvent exclus de l'AMO.
Alors optez dès aujourd'hui pour une couverture santé complète avec Sanlam Maroc et assurez la sérénité de votre famille !
Source :
(1)challenge.ma : plus de 86% de Marocains couverts par l’AMO
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