ما هو التأمين الإجباري عن المرض (AMO) ومن يمكنه الاستفادة منه؟

نظام التأمين الإجباري عن المرض (AMO): ما هو؟

يُعدّ التأمين الإجباري عن المرض (AMO) نظامًا للحماية الاجتماعية أُقرّ في المغرب بهدف ضمان حد أدنى من الولوج إلى العلاجات الصحية لكافة فئات السكان، وذلك من خلال المساهمة في تقليص الفوارق الاجتماعية عبر تعويض جزئي لتكاليف العلاج.

المستفيدون من نظام AMO

يغطي نظام التأمين الإجباري عن المرض أكثر من 86% من سكان المغرب(1). وتشمل الفئات المستفيدة:

• الأجراء والمتقاعدون في القطاع الخاص (تحت إشراف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي - CNSS)؛

• الأجراء والمتقاعدون في القطاع العام (تحت إشراف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي - CNOPS)؛

• العمال غير الأجراء والمهن الحرة؛

• طلبة التعليم العالي العام والخاص.

ما الذي يغطيه نظام AMO؟

يشمل نظام AMO مجموعة من الخدمات الصحية، منها:

• العلاجات الوقائية والعلاجية المرتبطة بالبرامج الصحية ذات الأولوية الوطنية؛

• تتبع الحمل والولادة وما بعد الولادة؛

• الاستشفاء الطبي والجراحي؛

• التحاليل البيولوجية الطبية؛

• الفحوصات بالأشعة والتصوير الطبي؛

• الأدوية القابلة للتعويض؛

• الأجهزة التعويضية (أطراف اصطناعية وأجهزة طبية)؛

• النظارات الطبية؛

• علاجات الأسنان وغيرها…

💡 معلومة مفيدة:
في Sanlam Maroc، نوفر لكم عروض تأمين صحي شاملة تُكمّل تغطية الـ AMO وتمنحكم الولوج إلى المصحات الخاصة وخدمات إضافية لا يغطيها التأمين الإجباري.

تكلفة ونسبة تعويض AMO

يعتمد نظام AMO على مبدأ الاشتراك الإجباري، حيث تُقتطع المساهمات من دخل الأجراء مباشرة.

أما بخصوص نسبة التعويض، فهي غالبًا محددة في حدود 70% من التعريفة المرجعية الوطنية، ويمكن أن تصل إلى 100% في حالات الأمراض الطويلة الأمد (ALD) أو الأمراض الثقيلة والمكلفة (ALC).

ما هي مزايا وحدود AMO؟

رغم أهمية AMO في تعزيز الولوج إلى العلاج، إلا أن هناك بعض التحديات:

لماذا يُستحسن استكمال AMO بتأمين صحي خاص؟

رغم أهمية AMO، فإن بعض التكاليف تبقى مرتفعة، خاصة بالنسبة للعلاجات الخاصة. ومن هنا تأتي أهمية الاشتراك في تأمين صحي خاص يعزز التغطية الصحية ويوفر:

• تعويضات أسرع؛

• تغطية أوسع تشمل العلاجات الغير مشمولة في AMO؛

• ولوج أفضل إلى المصحات الخاصة والخدمات المتخصصة.

مع حلول Sanlam Maroc، تضمنون راحة البال لكم ولعائلتكم من خلال تغطية صحية متكاملة وشاملة.

المصدر:
(1) challenge.ma : أكثر من 86% من المغاربة مشمولون بنظام AMO.